治疗方法:
患者在低盐、低蛋白、低磷、高热量饮食及对症治疗基础上,给阿罗洛尔,剂量先从5 mg/天起服用,2~3 天内未出现头晕等不适症状即可增加至5 mg,一天两次口服;
服用2周后如降压不充分者增量至10 mg,一天两次口服。以收缩压降至140 mmHg 以下,舒张压降至90 mmHg 以下为目标, 增减剂量。
观察期间禁止应用其它α受体阻断药和β受体阻断药,对进入观察前已应用、进入观察后不能停用的其他药物,在观察期间尽可能不改变用法和剂量。
慢性肾功能不全的进展机制与肾实质减少、健存肾单位血流动力学改变、未控制的高血压及持续大量蛋白尿有关。慢性肾功能不全高血压在临床非常多见,大量研究已经证实,严格控制血压对延缓肾脏疾病进展、对心、脑等重要脏器的保护、对改善预后、以及提高生活质量都有非常重要的意义,因此应当严格控制这些病人的血压。
阿罗洛尔是一种α,β受体阻断剂,其α/β比值为1/8,它通过均衡的α受体、β受体阻断作用,抑制血管紧张素上升所至的末梢血管的收缩,呈现出良好的降压作用以及对左心衰竭具有一定的治疗作用,临床上已被用作治疗高血压的一线药物,并取得了良好的疗效。
阿罗洛尔蛋白结合率高(91%),无透析性,主要经过肝脏代谢(肝排84%),无蓄积性。
用药后患者Scr无显著性改变,但BUN较用药前有所下降,从理论上讲阿罗洛尔同时阻断肾脏的α,β受体,可以降低肾素血管紧张素系统的活性,改善肾小球滤过率(GFR),由于阿罗洛尔主要从肝脏排泄,因此并不会使肾功能不全高血压的肾功能恶化。
用药后患者总胆固醇和尿蛋白较用药前有显著性下降,但由于用药疗程相对较短,有无临床意义还需进一步研究证实。
阿罗洛尔治疗慢性肾功能不全高血压患者的安全性和耐受性良好。
阿罗洛尔单用或联合用药可有效平稳降低慢性肾功能不全高血压患者的血压,且不良反应少,安全性和顺应性好,提示阿罗洛尔可作为治疗慢性肾功能不全合并高血压的药物之一,延缓慢性肾功能不全的恶化过程。