治疗方法:
取灌肠液200ml(大黄10g,附子6g,细辛3g,红花9g,牡蛎15g,积雪草12g)加入锡类散1支(含青黛、象牙屑、牛黄、人指甲、珍珠)充分混匀,温度39~41℃。
治疗前嘱患者排空大小便,选择细肛管(以14~16号导尿管代替),压力要低(液面距肛门10~15cm)侧卧,插入肛门20~25cm,抬高臀部10cm,灌肠后卧床时间>1小时,肠内保留时间>2小时,1个月为1个疗程,每日1剂。
阴寒内盛加干姜,湿浊加苍术、煨肉蔻;内热加黄柏、知母。同时采取低蛋白,低磷饮食,结合西医对症处理(纠正水、电解质紊乱,降血压,利尿等)。
慢性肾功能不全所出现的症状可见于“关格”,“水肿” 等疾病中,其发病机制以肺、脾、肾虚弱为本,痰浊,瘀血,浊毒,水邪,痰饮内聚为标。中药灌肠液中,大黄利下泄浊,附子温中,细辛温阳利水,红花活血化瘀,牡蛎软坚散结,积雪草清热解毒。此方具有温阳利下泄浊之功效。
并且在中药灌肠液中加入锡类散可延长灌肠液保留时间,从而加强肠道对药物地吸收,进一步降低血尿素氮,血肌酐,提高了疗效并减少了患者的肠道腹泻反应。其机制是锡类散能保护肠粘膜,减少药液对肠道的刺激,减少肠蠕动及减少大黄的腹泻反应,从而延长灌肠液保留时间,并且锡类散有固定毒素的作用,固定后随大便排出。因此,能有效降低血尿素氮,血肌酐。
锡类散灌肠液在治疗慢性肾功能不全中取得良好的临床效果,值得推广。