治疗方法：

术前均肌注安定10mg，曲马多100mg。取截石位，常规2%利多卡因10ml行尿道黏膜表面麻醉，留置硅胶尿管。直视下将输尿管镜经尿道置入膀胱，观察膀胱腔及输尿管开口情况。

在斑马导丝引导下将输尿管镜缓慢进入输尿管，见到结石后，用气压弹道碎石探杆将结石抵于侧壁碎石，碎至结石镜下观察探杆头大小为准。

输尿管镜能顺利越过结石嵌顿部位留置DJ管。对于较大或取石困难的结石，不要求取净结石，以快速打通输尿管管腔，解除梗阻为主要目的。

术后留置导尿管。均静脉用速尿20mg、黄体酮肌注40mg，并记录24h尿量。术后4～5天复查KUB。

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭，常规治疗方法是早期实施手术，解除肾功能好的一侧的梗阻。但急性肾功能不全的患者一般情况差，特别对于那些年老、体弱、合并有心脑血管疾病，需透析治疗的患者改善一般情况再实施麻醉或开放手术，不仅创伤大，还延长了住院时间，增加病人的痛苦与负担，而局麻下输尿管气压弹道碎石的应用，有着积极的意义。

输尿管镜已成为治疗中下段结石和腔内病变的常规技术。在许多诊疗中心，甚至双侧病变都可作为常规的门诊治疗。现在尝试治疗，输尿管上段或肾盂病变。术前与患者沟通谈话极为重要，要使患者及家属充分认识该方法的优点，要缩短住院时间，减轻患者负担，术后较连续硬膜外麻或腰麻恢复快，消除患者恐惧，患者都能乐于接受。 

局麻下行输尿管镜碎石术关键是保证输尿管镜的进镜。注意进镜应始终在直视下进行，不可盲目或使用暴力。可充分利用斑马导丝、输尿管导管，甚至弹道碎石探杆挑起尿管口后，及时调整角度，缓慢进镜，要严格遵循见到管腔才推镜。

保证手术成功的另一关键是如果结石大，肉芽多，切勿追求取尽结石，要牢记以“尽早解除梗阻，恢复尿流通畅” 是治疗本病的关键。

在碎石时我们采取的方法是：（1）见结石后，改抬高头位或嘱助手压迫患侧结石梗阻上方；（2）碎石时改液泵进水为人工注水，可随时调节控制水压，以镜面视野清晰为准；（3）气压弹道碎石压力一般选用0.3MPa，用单发或连发，以探针抵住结石边缘开始“蚕食”碎石。 

术中患者可有不同程度的疼痛，本组资料均能耐受顺利完成手术。输尿管镜下碎石多伴有结石嵌顿部位的充血、水肿、输尿管黏膜的损伤、出血，应常规留置DJ管，以利术后碎石排出，避免输尿管狭窄、梗阻，术后结石排净率高，恢复快，住院时间短。

随着手术技巧的娴熟与提高，局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻性急性肾衰是一种安全有效的治疗方法，尤其适合能耐受麻醉的高危患者。